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推理诊病:大哥,你老婆下药了!

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第二百七十九章 成功止血!(1/3)
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    那名叫花花的这才抬头看了眼王忠良。
    随后她又将目光看向了林易:
    「医生,你就给个准话吧,我妈这个病能治愈吗?」
    林易欣然点头:
    「能啊,怎么不能,看看心室室壁的肥厚程度,如果说心室和流出道之间的压差太大,室壁太肥厚。
    那就只能选择手术切除肥厚的室壁。
    当然,能不做手术就最好不要手术。
    因为心脏和其他器官不一样,整个心室壁都属于肌肉。
    里面有很多神经传导术,这些神经肌肉相连在一起,心脏才会一下又一下的跳动。
    如果切除了肥厚的心室室壁,那对整个心脏功能肯定是有影响的。
    可能会造成心律失常,也就是肌肉突然被切走了一部分,心脏传导术被切断了。
    那肯定心率就不稳定啊。
    再比如急性心功能衰竭,心室被切掉一部分,且缝合后愈后非常差,心肌受损心脏跳不起来了。
    那就有可能引起整个心脏的心衰。
    不过你们别太担心,治是肯定能治好的,但任何手术都是有风险的。
    希望你们家属也能多多理解。」
    流出道和心室流入道之间的压差不超过50-60毫米汞柱是最好。
    药物能够稳得住。
    一旦压差太大,甚至到了100或者150以上那就处于非常严重了。
    尽管并发症凶险也不得不做这个切除手术。
    家属又看了林易一眼,这才忧心忡忡的离开医生办公室。
    一个小时后,结果出来了。
    压差110!!
    看着这项结果,林易也面露愁容。
    「王主任,我看你之前入院检查里面显示的压差都是70多。
    这次竟然达到了110,我猜测肯定跟用了多巴胺和硝普钠这些药物有关。
    这样吧,我建议先用维拉帕米和美托洛尔来控制一下患者的心肌收缩力。
    把速度降下来之后在做一个检查再看一看。」
    听着林易的建议,王忠良再次点头。
    今天,林易就是这里的老大!
    听他的!
    病房里。
    王忠良正在指导护士给患者用药。
    身后,跟着他的几名年轻点的主治忍不住问道:
    「王主任,您就这么相信那个医生啊?万一……他说的不对呢?」
    王忠良看了他一眼骂道:
    「一看你们平时就很少看书也很少去主动学习!
    自己下班后好好去查一查梗阻型肥厚性心肌病的各种症状!
    两天之内给我写上来一篇关于梗阻型肥厚性心肌病的主要症状、模拟诊断和治疗方案!」
    「啊?!」
    身后几人纷纷瞪大眼睛。
    不是吧……
    我们就是问问而已……没别的意思啊!
    两个小时后。
    用了正确的药物治疗后,老太太的症状就改善了很多。
    气促明显缓解,氧饱和指标也上来了。
    这时候再去安排做了个血流动力检测。
    再一看结果,73毫米汞柱。
    「这不就对了吗,这个就差的没那么多。」林易看了看检查单说道。
    王忠良也终于露出一丝松懈的表情道:
    「是啊,说明药用对了,哎……今天真是多亏了你了!」
    林易回到诊室之后,吴江正在接诊一位面色苍白的男性患者。
    林易连忙凑了过去,了解下情况。
    患者男性,今年46岁。
    主诉是发现最近几年一直有上腹饱胀感、泛酸。尤其在吃生、冷食物的时候,会明显感觉加重。
    四天之前,在他吃了两个苹果之后的不长时间之内,突然发现自己有黑色稀便的情况。
    因为自己有六年的痔疮病史,所以,他当作是痔疮复发,就随便在家自行抹药治疗,并没有太在意,而这种情况持续了四天。
    结果到今天上午早饭过后,患者突然出现头晕、恶心、呕血等症状。而且,血液呈暗红色,内有血块。
    呕血量大约有500左右,但是没有腹痛或者腹泻等情况。
    就在患者乘坐出租车到医院的这段途中,患者又呕血两次,颜色均为暗红色,血量大约有500左右,仍然有血块。
    林易为患者测量血压之后吓了一跳。
    患者的血压再低下去的话,就会发生休克的情况了。
    随后,林易立即给予患者胶体液500、全血400、泮妥拉唑80、生理盐水1000。
    为患者输液之后,林易又为患者查体以及再次测量血压。
    好在,输液十分钟之后,患者的血压逐渐上升至100/60hg。
    查体后,林易在病历上写道。
    患者神智清醒、言语清晰,面色苍白有贫血的症状,全身皮肤苍黄,浅表淋巴结未触及肿大,眼结膜苍白,双肺呼吸音清。
   

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